Большинство россиян переносят простуду на ногах и продолжают ходить на работу и общественные места, особенно при легкой форме ОРВИ. Данные опросов неутешительны: вместо бережного отношения к своему здоровью мы остаемся в плену стереотипов, когда речь заходит о современных подходах в лечении и профилактики гриппа и ОРВИ. Разбираемся в азах противовирусной терапии вместе с экспертами.
Если вирус попал в организм, вы узнаете об этом не сразу. Как правило, от момента заражения до появления первых признаков проходит 12-14 часов. Для облегчения неприятных симптомов — чаще всего это повышенная температура тела, ломота, боль в мышцах, насморк и кашель — в домашней аптечке всегда найдется целый арсенал средств.
Обычно в ход идет симптоматическая терапия, которая помогает быстро снизить жар или избавиться от дискомфорта, иммуномодуляторы и противовирусные. Главное отличие последних в том, что эти препараты действуют на вирусы напрямую: подавляют вирусную репродукцию, атакуя определенную вирусную мишень. Часто из-за поверхностных знаний о том, как работают те или иные препараты, пациенты попадают в опасную ловушку: лечатся не тем и не так, нагружая организм бесполезными таблетками, не доводят лечение до конца, нарушают рекомендации при наступлении некоторого облегчения.
«Базисная терапия при острых вирусных респираторных заболеваниях — это противовирусные препараты, вспомогательная — препараты, направленные на то, чтобы облегчить существование пациенту. Все симптоматические препараты не снижают риск самого тяжелого осложнения вирусной инфекции —присоединения бактериальных осложнений, например, пневмонии. Да, они облегчают самочувствие здесь и сейчас, но не улучшают исходы заболевания. Часто пациенты начинают принимать противовирусные препараты и не ощущают мгновенного действия. Они расстраиваются и переживают, что препараты не работают. Они работают, просто для пациента это неочевидно», — отмечает профессор кафедры фармакологии университета Сеченова Елена Карева.
По словам эксперта, вирусы имеют быстрый жизненный цикл. Чем меньше объектов борьбы, тем эффективнее терапия, то есть чем раньше пациент начинает лечение, тем лучше. Но как выбрать действительно эффективный препарат, когда на полках аптек десятки средств, которые обещают быстрое восстановление от ОРВИ и других заболеваний?
Фото: fizkes / Shutterstock / Fotodom
Противовирусные, как класс лекарственных средств, были разработаны для борьбы с острыми респираторными вирусными инфекциями, к которым относятся грипп, ОРВИ, ковид-19, герпес и т.д. Эти инфекционные заболевания наносят вред здоровью людей и приводят к громадным экономическим потерям. Вирусов, которые вызывают ОРВИ, много — до 300, а вот противовирусных молекул, наоборот, мало — только 6, объясняет заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Ирина Ленева.
Все противовирусные средства делятся на две группы: прямого и косвенного действия. Они в свою очередь бывают рецептурные, использование которых без контроля врача может обернуться тяжелыми побочными эффектами, и безрецептурные. «Последние имеют лучший профиль безопасности и более понятны для пациентов», — говорит Елена Карева. По ее словам, препараты прямого действия начинают работать, как только появятся в крови, то есть через 1-1,5 после первого приема. Что касается препаратов косвенного действия, то они обычно стимулируют иммунитет и их ответ начинается через сутки. Но в интересах пациента действовать быстро: мы уже знаем, что вирус спешит сделать тысячи копий самого себя.
Единственным безрецептурным препаратом прямого действия в РФ является Арбидол (действующее вещество умифеновир). По сути, в РФ в противовирусной терапии используется советское наследие — молекула умифеновира, которая действует как блокатор входа вирусов в клетку, сдерживая свободное перемещение вируса по организму. Сегодня это единственный российский препарат, который включен экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в перечень противовирусных средств для лечения гриппа.
Фото: Krakenimages.com / Shutterstock / Fotodom
Недостаток информации или заблуждения о том, как работают противовирусные, не идут на пользу, если мы говорим о качественном и своевременном лечении. Запомните: противовирусные не снижают температуру, не устраняют насморк и кашель. Это «незаметный», но незаменимый помощник в борьбе с ОРВИ. Противовирусные будут напрямую атаковать вирус, пока симптоматические препараты облегчают состояние пациента.
«У вирусных инфекций симптомы бывают схожи, и часто их сложно отличить. При этом лабораторная диагностика, к сожалению, не получила широкого распространения и в любом случае занимает какое-то время. При первых симптомах пациенту нужны противовирусные препараты широкого спектра действия, которые эффективны не только от гриппа, ковида-19, но и в отношении других вирусов», — говорит Ирина Ленева.
Их применение можно начинать с появлением первых симптомов заболевания. Особенно это важно для пациентов, которые находятся в группе риска и контактировали с заболевшими. При этом ожидать чудес от приема таблетки не стоит: эффект от лечения не наступит быстро. Однако противовирусные окажут благоприятное комплексное действие на организм, который борется с заболеванием.
«Противовирусные препараты непосредственно подавляют вирусную репродукцию и имеют вирусную мишень в его цикле, например, вирусный белок или вирусную РНК. Нельзя рассматривать их как волшебную таблетку. Мы не будем ожидать, что в моменте пройдет кашель, понизится температура. Зато они затормозят размножение вируса и таким образом позволят снизить вирусную нагрузку в организме. А она напрямую связана с самочувствием человека и проявлением симптомов. И самое главное, что применение противовирусного снижает риск развития осложнений после вирусной инфекции», — отмечает Ирина Ленева.
При этом важно помнить о золотом правиле фармакологии: важно внимательно читать инструкцию к препарату и соблюдать рекомендации. «Арбидол — препарат выбора для начала лечения ОРВИ любой этиологии, а также для постконтактной профилактики гриппа. Лечение нужно начинать при первых признаках ОРВИ, не дожидаясь верификации вирусной инфекции. Если пациент желает получить заявленную эффективность и безопасность лекарства, то он должен строго соблюдать инструкцию к применению», — отмечает Елена Карева.
Фото: New Africa / Shutterstock / Fotodom
Умифеновир имеет многолетнюю успешную историю применения в России. Препарат включен в клинические рекомендации российского Минздрава по лечению гриппа у взрослых и детей, по лечению ковида, острой респираторной вирусной инфекции.
«Есть объективная характеристика лекарственных препаратов, их эффективности и безопасности. Разработан целый ряд нормативов и требований к клиническим исследованиям, когда независимо от желания, настроения, от влияния компаний-производителей, мы получаем реальную картину, как работает препарат», — отмечает Елена Карева.
Поэтому интерес к препарату растет. Например, собственное производство полного цикла хорошо известного российского препарата налажено в Китае, ему посвящены исследования в Европе, США, Индии и т.д. Накопленный объем данных, опубликованных в международных лицензированных журналах, позволил ВОЗ включить препарат из России в пересмотренные клинические рекомендации для лечения гриппа. По сути, в РФ появился оригинальный противовирусный препарат, действие которого признано ВОЗ. Исследования показали, что умифеновир сокращает длительность симптомов гриппа более чем на сутки, что является значимым клиническим эффектом, подтвержденным данными метаанализа, опубликованого в ведущем международном медицинском журнале JAMA Internal Medicine в январе 2025г, в котором сравнивалась противовирусная активность различных препаратов для лечения гриппа.
Методология метаанализа обобщила срез количественных данных многочисленных исследований. В случае с противовирусными препаратами авторы исследования проанализировали данные 73 клинических испытаний с участием более 34 тыс. человек. Данные метаанализа также свидетельствуют о том, что умифеновир продемонстрировал наиболее благоприятный профиль безопасности.
Фото: Stock-Asso / Shutterstock / Fotodom
«По-настоящему эффект препарата оценивается в клинических испытаниях, а потом эти испытания анализируются. Наиболее показателен метаанализ, который с помощью статистических программ собирает и обрабатывает независимые исследования из различных стран, опубликованные в авторитетных медицинских изданиях. И мы видим, что в масштабный метаанализ этого года был включен умифеновир.То, что умифеновир включен в клинические рекомендации ВОЗ, стало возможно потому, что препарат изучается не только в России, но и в мире», — отмечает Ирина Ленева.
