Пациентские организации обратились в Министерство здравоохранения России с просьбой доработать и изменить критерии оценки качества оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Об этом пишет РБК.
В критериях, как отметила заместитель координационного совета Движения против рака Галина Маргевич, не указаны сроки проведения медицинских манипуляций. До этого в критериях качества оказания помощи предусматривалось, что определенные процедуры должны были быть выполнены в указанный период с момента проведения, например, операции. Общественник также обратила внимание на различный уровень проработки критериев: если в профиле заболеваний системы крови критерии детализированы, то в профиле «онкология» такой же конкретики нет.
Но столь ограниченные критерии могут привести к не всегда контролируемому назначению несвоевременной терапии, а это усилит нагрузку на бюджет из-за необходимости дополнительного лечения пациентов и скажется на продолжительности жизни пациента
Разработанные Минздравом критерии, как указывают представители всероссийского общества онкогематологии «Содействие», не дают возможности оценить своевременность, периодичность и объем нужных исследований на всех этапах оказания медицинской помощи. Также по ним невозможно оценить своевременность и правильность выбора лечения, так как оценка проверяется по принципу «назначено/проведено». Ни в одном профиле заболеваний нет указания на необходимость консультации с другими специалистами, проект не учитывает порядок оказания медпомощи по профилю «гематология», утверждают в обществе «Содействие».
Всероссийское общество гемофилии, в свою очередь, указало, что в критериях отсутствует терапия препаратом эмицизумаб, хотя она предусмотрена в соответствующих клинических рекомендациях, а сам препарат включен в перечень жизненно важных препаратов. В критериях, как утверждается, также нет указания на важное лабораторное исследование определения ингибиторов к фактору VIII или IX, аналогичная ситуация складывается с применением препаратов ромиплостим и элтромбопаг при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) у взрослых, хотя в критерии оценки качества медпомощи у детей они включены.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев указал на необходимость обновления и расширения критериев оказания медицинской помощи. «Невозможно в очень короткие критерии качества уложить все необходимые подходы к лечению заболеваний. Поэтому при проведении оценки качества эксперту все равно придется заглядывать в клинреки», — считает Жулев.
Статья о клинических рекомендациях появилась в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и в законе «Об ОМС» в 2018 году. В соответствии с ней, медпомощь гражданам должна оказываться в соответствии с КР и с учетом стандартов.
Основной целью появления этого раздела в законодательстве называлась информационная поддержка решений врача с учетом новейших клинических данных и принципов доказательной медицины. На основе этих рекомендаций построена система финансирования и оценка качества оказания медицинской помощи. На нее опираются эксперты при проведении аудита и суды в спорах между врачами и пациентами.
В России с января 2025 года врачи в частных и государственных клиниках перешли на оказание медпомощи по клиническим рекомендациям. При этом в случае, если у пациентов возникнут претензии к работе учреждения, при его проверке нужно учитывать не клинические рекомендации, а критерии оценки медпомощи. Они формируются на основе клинических рекомендаций и порядков оказания медпомощи.
Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко на этом фоне требовала разъяснить регионам переход на новые клинические рекомендации и отреагировать на «гудящих» от недовольства врачей. Она призвала чиновников провести широкую разъяснительную работу, селекторные совещания с регионами. В Минздраве же заверили, что дорабатывают законопроект применения клинических рекомендаций.
